中山可靠婚外情调查公司-青少年双相情感障碍

原创 刘熙瑞、李 惠 上海交大医学院附属精神卫生中心

双相情感障碍，亦称作双相障碍或躁郁症，它是一种结构复杂的精神疾病。该疾病的主要特征是情绪波动，具体表现为躁狂期和抑郁期的交替出现。根据研究数据，大约有30%的成年患者，在13岁之前就已经显现出了症状。此外，还有大约50%至67%的患者，在18岁之前便开始了他们的病症历程。青少年时期是生理和心理急剧成长的要紧时期双向情感障碍，青少年双相情感障碍（简称CO-BD）不仅会对患者的日常生活造成影响，还可能对其未来的成长轨迹带来长远的后果。

早期识别与诊断的挑战

症状多样性与复杂性

CO-BD的表现形式丰富双向情感障碍，涵盖情绪亢奋、易怒、行为冲动、注意力分散以及睡眠失调等现象，这些症状可能与诸如ADHD、焦虑症等其他精神障碍相似，给诊断带来了挑战。再者，青少年的情绪波动有时会被误认为是青春期的自然现象，这可能导致诊断的延误。

前驱症状与共病

CO-BD常常与双相情感障碍的早期表现，诸如情绪波动和举止异常等，同时出现，而这些表现有时会在典型的双相情感障碍症状之前显现。此外，CO-BD患者往往还患有其他精神健康问题，比如焦虑症、对立违抗性障碍以及药物滥用等双向情感障碍，这些额外的疾病使得诊断过程变得更加复杂。

诊断标准的适用性

目前采用的诊断准则主要是以成年人为样本制定的，其在青少年群体中的适用性尚需进一步的确认和评估。DSM-IV明确指出，成人双相情感障碍（BPD）的诊断要求具有典型的情感高涨、夸张和心境高涨症状，持续时间需超过一周。然而，儿童和青少年BPD的表现可能虽然明显但持续时间较短，类似于成人发作。他们可能在几小时到几天内经历快速的情绪波动，或者表现出慢性易怒、情绪不稳定、抑郁与躁狂交替出现、攻击性或暴力行为，以及冲动和注意力不集中等行为。这些症状往往没有明确的发作特征，使得青少年BPD难以与其他疾病如情感分裂样障碍、抑郁症、注意缺陷障碍或发育障碍等相区分。这种临床表现不仅影响临床描述，还可能导致无法准确诊断。

治 疗

药物治疗

尽管锂盐及非典型抗精神病药物在成人双相情感障碍的治疗领域展现出一定效果，但对于青少年患者的疗效与安全性，尚需深入探究。同时，用于治疗抑郁症状的药物种类相对较少，且使用这些药物可能增加患者出现躁狂症状的风险。

锂 盐

研究结果表明，相较于其他治疗和情绪调节手段，锂疗在治疗CO-BD患者方面展现出更佳的长期疗效，患者情绪稳定的时间更长，抑郁症状出现的天数减少，自杀倾向也有所降低。再者，那些表现出典型躁狂症状、发作周期较长、无焦虑症状或药物滥用并发症、且非快速循环型患者，对锂盐的反应更为显著。疾病初期若开始使用锂盐疗法，其效果往往优于在经历多次病发或快速病程后进行的后续治疗。锂盐治疗已分别获得美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）的认可，适用于12岁及以上的儿童使用。

非典型抗精神病药

尽管某些非典型抗精神病药已获得美国食品药品监督管理局的认可，可用于预防躁狂症状，然而中山哪里有专业的侦探公司，诸如阿立哌唑等部分药物在抑制抑郁症状方面并未显现出明显的治疗效果。齐拉西酮在治疗躁狂症状方面表现出一定的效果，但对于成人的抑郁症状则没有明显作用。奥氮平对于躁狂和抑郁症状均有一定的疗效，但由于其可能导致体重增加和代谢耐受性问题，因此通常被视为治疗选择中的第三线方案。对于那些对锂盐没有反应历史的人来说，他们可能对非典型抗精神病药物的反应更为敏感。鲁拉西酮在治疗10至17岁儿童及成人的双相抑郁症方面展现出一定的疗效，然而，关于其长期预防作用的实证资料并不多。在针对儿童和成人双相抑郁症的研究中，鲁拉西酮对于那些基线时C反应蛋白（CRP）水平升高的患者，似乎能发挥更为显著的效果。

联合用药可能比单一疗法更有效

研究表明，那些在服用锂与丙戊酸联合药物后病情得到控制的儿童，一旦转为单药治疗，其复发概率显著上升。而在恢复联合治疗后，他们很快便恢复了稳定，这一现象暗示了多数患有躁郁症的儿童对于联合治疗的需求较为迫切。在针对锂、丙戊酸以及利培酮的随机性研究中，我们得出了共识，即大部分患者必须将非典型抗精神病药物与锂盐或丙戊酸相结合（通常还需加入兴奋剂作为辅助），这样才能确保情绪的稳定得到充分保障。

考虑到儿童同时患有共病CO-BD和注意缺陷多动障碍（ADHD）的比例较高，多数研究者提出，在治疗ADHD的残留症状时，应首先确保情绪的稳定，随后再考虑使用兴奋剂。采取这样的治疗顺序，兴奋剂的添加不会加剧双相情感障碍。相反，若未将情绪稳定作为基础治疗中山正规调查公司，仅依赖高剂量兴奋剂或抗抑郁药进行单一治疗，则存在治疗无效或症状加重的风险。

心理治疗

尽管关于儿童期躁郁症的最优药物治疗方案尚存分歧，然而，大众普遍认同心理社会治疗在其中的关键作用。

研究证实了家庭聚焦疗法（FFT）及其相关团体疗法的积极效果。该疗法对于表现出前期症状的患者具有显著疗效，能够有效缓解抑郁情绪、减少复发可能性并增强社会心理能力。FFT着重于优化家庭内部的交流与互动，缓解家庭冲突，为青少年营造一个有利的成长氛围。同时，家庭成员的主动参与对提升治疗配合度和效果具有重要意义。此外，认知行为疗法（CBT）适用于儿童的跨诊断治疗，其效果优于常规治疗。这种疗法通过协助患者辨识并调整消极的思考模式，从而提升情绪调控能力。对于青少年来说，CBT还能传授他们应对压力与冲突的有效方法，进而增强他们的自我管理技能。

青少年在应对双相情感障碍这一疾病时，遭遇了众多挑战，如早期诊断的难题、治疗方法的实效性和安全性考量，以及长期管理及预防复发的复杂性。为有效应对这些挑战，亟需全社会提高对该疾病的认知，进行全面评估与诊断，实施综合治疗方案，并构建稳固的长期管理体系。我们期望通过家庭、学校以及社会各界齐心协力，为遭受影响的青少年群体提供更加优质的支持与援助，进而推动他们健康茁壮的成长与进步。